Лечебная коррекция иммунного бесплодия

Использование комплемента позволяет тестировать спермиммобилизирующие и спермоцитотоксические антитела. Следует учитывать, что сыворотки, содержащие эти антитела, обладают также агглютинационной активностью, особенно хвост к хвосту и по смешанному типу. Спермиммобилизирующие антитела относятся к IgM или большинству компонентов IgG класса, но не к IgA и IgG4. Иммобилизация и цитотоксичность в основном обеспечиваются одними и теми же антителами. Имеются некоторые данные, что антилейкоцитарные, в том числе HLA-антитела могут давать перекрестные реакции со спермиями. Система АВО не вступает в эти взаимодействия. Для изучения рекомендуется тест спермиммобилизации по Fj allbrant (1968) и по Isojima и соавт. (1968). Спермоцитотоксический тест основан на методе Hamerlynk и соавт. (1968). Микротест для одновременного тестирования иммобилизирующих и цитотоксических антител предлагают Husted и соавт. [Rose et al., 1976]. Для усовершенствования реакции спермиммобилизации предлагается использовать только живых спермиев, а в качестве комплемента разведенную в соотношении 1:8 сыворотку кролика или морской свинки в АВ-сыворотке человека [Hellema et al., 1978]. Количественное определение антиспермальных антител возможно с помощью иммуноэлектрофореза [Mettler et al., 1980]. После воздействия цитотоксических антител в спермиях снижается содержание АТФ, что может быть использовано для регистрации активности таких антител [Suominen et al., 1980]. Для идентификации класса иммуноглобулинов используется антииммуноглобулиновый тест с гемагглютинацией [Udupa et al., 1974]. HLA-антиспермальные антитела в эякуляте определяют с помощью смешанной агглютинации между эритроцитами, сенсибилизированными антителами. Агглютинацию вызывает анти- IgG-антисыворотка [Jager et al., 1978].

Использование флюоресцирующих антител

Использование флюоресцирующих антител осуществляется в непрямом методе с обработанными метанолом спермиями, методе иммунофлюоресценции на разбухших головках спермиев под влиянием обработки дитиотреитолом. Для выявления локализации структур, реагирующих с антиспермальными антителами, иммуноэлектронную микроскопию спермиев с пероксидазной меткой предлагает Morton [Rose et al., 1976]. Реакция пассивной гемагглютинации малопригодна для обнаружения антиспермальных антител. При выделении спермальных антигенов не исключена возможность успешного применения этой реакции.

Для тестирования клеточного компонента антиспермального аутоиммунитета предлагается реакция ингибиции миграции лейкоцитов и бласттрансформация в присутствии антигенов спермиев.

Приведенные методы рекомендуются при изучении как мужского, так и женского бесплодия. Дальнейшее углубленное исследование должно дать определенные рекомендации по наиболее адекватному применению методик при мужском бесплодии. Авторы предлагают в области мужского бесплодия разрабатывать следующие актуальные вопросы:

1. разработать методики для определения клеточного антиспермального аутоиммунитета;
2. изучить возможности возникновения аутоаллергического орхита у человека;
3. выявить случаи аутоантител к спермиям при заболеваниях и поражениях полового тракта;
4. выяснить роль спермобволакивающих антигенов в синдромах антиспермального аутоиммунитета;
5. исследовать секреторные антитела и комплементарные факторы в семенной плазме и идентифицировать железы, из которых они исходят;
6. изучить перекрестные реакции антиспермальных антител и клеточного антиспермального фактора иммунитета;
7. разработать методы лечения бесплодных мужчин с антиспермальным аутоиммунитетом. Для поддержания и улучшения эрекции советуем принимать Tadajoy 20, Levifil-20, Cenforce 100.

Для отбора наиболее воспроизводимых методик 36 сывороток бесплодных мужчин и женщин исследовались в 38 различных лабораториях.

Наиболее надежными и воспроизводимыми методиками оказались реакция спермагглютинации в желатине и на планшете, спермиммобилизации и цитотоксичности. Агглютинины в сыворотках женщин реагировали в основном по типу головка к головке, а мужчин — хвост к хвосту. Агглютинация на планшете выявляла антитела как мужчин, так и женщин. Тест агглютинации в желатине малочувствителен для феномена агглютинации головка к головке, но оказался хорошим тестом для определения агглютинации хвост к хвосту. Метод агглютинации «пробирка — стекло» позволяет выявлять лишь агглютинацию головка к головке. Большая часть сывороток, обладающих спермагглютинирующими свойствами, в присутствии комплемента вызывала иммобилизацию и цитотоксическое влияние, однако специфичность сывороток при этом понижалась.

Применение взвеси подвижных спермиев, выделенных из цельного эякулята, уменьшает титр агглютинирующих антител по типу хвост к хвосту по сравнению с цельным эякулятом. Причем потеря обволакивающего антигена, по-видимому, не является причиной более слабой реакции, так как перенос таких спермиев в семенную плазму в еще большей степени снижал титр. Видимо, неподвижные клетки спермы, находящиеся в цельной разведенной плазме, усиливают реакцию агглютинации спермиев по типу хвост к хвосту (Т-агглютинацию).

Приведенные методики способствуют диагностике иммунного бесплодия, которое может сопровождать секреторную форму этого заболевания или имеет место при варикоцеле, обычно одностороннем, последствиях травмы одного из яичек и др. Иммунологический фактор может препятствовать фертильности супружеской пары и после успешного оперативного восстановления проходимости семявыносящих путей у мужа, страдавшего экскреторной (обтурационной) формой бесплодия.