Антенатальное и постнатальное развитие 2

Признаки четко выраженной инволюции предстательной железы появляются, поданным Б. В. Троценко (1979), в период с 36 лет, а по мнению А. П. Авцына и соавт. (1981), - с 41 до 60 лет. Авторы обнаружили микрокистоз, метаплазию цилиндрического эпителия в плоский, а с 50-летнего возраста отмечен микро- и макроаденоматоз.
В пожилом и старческом возрасте на фоне снижения инкреторной функции яичек в предстательной железе развиваются деструктивные изменения, затрагивающие как паренхиму, так и строму ее. В эпителии наблюдаются атрофические процессы, меняется соотношение волокнистых структур в пользу преобладания коллагеновых волокон и уменьшения количества клеток.
На основании многочисленных патологоанатомических исследований и экспериментальных данных А. Г. Гиновкер показал, что морфологические потенции эпителия предстательной железы, отражающие его органоспецифическую детерминированность, с возрастом снижаются, в то время как потенции к росту и защитной дифференцировке сохраняются на всех стадиях онтогенеза. Последнее создает благоприятную почву для атипических разрастаний эпителия.
Таким образом, онтогенез предстательной железы представляет собой последовательную смену процессов становления и развития ее структуры и функции, и угасания функции. Эта последовательность обусловлена гормональными влияниями и онтогенетическими процессами во всем организме. Практически важно в ходе диагностики патологических изменений предстательной железы дифференцировать их с возрастными изменениями. Но возникает вопрос, какие же изменения в ней следует считать патологическими? Очевидно, патологическими следует считать такие негативные процессы, которые не характерны для возрастных особенностей данного больного и приводят к нарушениям функции этой железы.

Физиология

В отечественной и зарубежной литературе функция предстательной железы освещена достаточно широко. В последние годы, благодаря применению гистоэнзимологических методов исследования и электронной микроскопии, иммунологических и гормональных методов, в изучении этой проблемы достигнуты немалые успехи. Для удобства изложения особенностей физиологии предстательной железы мы условно выделили моторную, секреторную, инкреторную и барьерную функции ее.

Моторная функция предстательной железы

Моторная функция предстательной железы выступает в двух проявлениях. Находящиеся в капсуле, а также в каудальном и краниальном отделах предстательной части уретры циркулярно расположенные гладкомышечные волокна составляют непроизвольный сфинктер мочевого пузыря. Гладкомышечные волокна, охватывающие предстательные ацинусы, способствуют выбрасыванию секрета предстательной железы при эякуляции.
В осуществлении моторной функции принимают участие холинергические рецепторы. Однако ведущая роль в этом процессе принадлежит α-адренергическим рецепторам. В экспериментах на животных и в опытах in vitro было показано, что средства, блокирующие α-адренорецепторы, препятствуют эякуляции, расслабляя гладкомышечные элементы вокруг предстательных ацинусов, в то время как α-адреномиметики вызывают обратный эффект. По данным Y. Kimura и соавт., во время эякуляции происходит сокращение внутреннего отверстия уретры, что возможно благодаря наличию иннервации предстательного сфинктера мочеиспускательного канала и предстательных эякуляторных мышц различными нейронами.

Секреторная функция предстательной железы

Секреторная функция предстательной железы заключается в выработке секрета, необходимого для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов после эякуляции. Секрет вырабатывается постоянно, однако выделяется в мочеиспускательный канал во время эякуляции. Он увеличивает объем семенной жидкости и нейтрализует ее слабокислую среду, так как Сам имеет щелочную реакцию. У мужчин зрелого возраста сутки образуется 0,1 —2 мл секрета. Со временем может наблюдаться ослабление эрекции в этом случае рекомендуем принимать Vidalista 20, Zhewitra 20, Eregra 100. Относительная плотность секрета равняется 1,022; pH 6,3—6,4. В состав секрета входят вода, натрий, калий, кальций, хлориды, фосфор, общий азот, общий белок, глюкоза, лимонная кислота, холестерин. По сравнению с другими тканями организма предстательная железа в больших количествах содержит цинк, входящий в состав ферментов, принимающих участие в углеводном и белковом обмене. В составе секрета ее присутствует фруктоза, в результате распада которой образуются энергетические вещества, необходимые для активации и жизнедеятельности сперматозоидов. В большом количестве в нем содержится также кислая протеиназа, в меньшем — амилаза и фибриногеназа. Специфический запах секрета зависит от содержащегося в нем особого вещества — спермина.