Коррекция аномалий внутренних половых органов
- Обычно операцию выполняют при проведении диагностической лапаротомии, после того как хирург принял решение о целесообразности коррекции пола в мужском направлении. При дисгенезии гонад в брюшной полости одновременно с мужскими половыми железами обнаруживают рудиментарную матку, а также эмбриональные соединительно-тканные тяжи (стреки), нередко содержащие опухолевые клетки. Поэтому удаление рудиментарной матки сочетается иногда с другими «санирующими» хирургическими вмешательствами, направленными на удаление гетеросексуальных структур.
Этапы операции:
- лапаротомия;
- ревизия внутренних половых органов;
- мобилизация и удаление рудиментарной матки;
- удаление эмбриональных тяжей (стреков);
- выведение яичек из брюшной полости;
- зашивание операционной раны.
- Брюшную полость вскрывают надлобковым поперечным разрезом. Этим доступом достигается хороший обзор как малого таза, так и обоих паховых каналов, в которых иногда располагаются половые железы. Матка всегда бывает рудиментарной, представляя собой небольшое (обычно 2,0X1,0 см) утолщение в медиальной части широкой тазовой складки брюшины. От углов ее отходят тонкие маточные трубы, рядом с которыми обычно лежат недоразвитые семявыносящие протоки. Яички находятся либо в паховых каналах, либо в местах расположения яичников на боковой стенке малого таза. Придатки лежат рядом с ними, часто не соединяясь с яичком. Нередко в брюшной полости яичко бывает только с одной стороны, с другой— определяется соединительно-тканный тяж (стрек). Ввиду возможного злокачественного перерождения эти тяжи всегда удаляют. Яички подлежат выведению из брюшной полости, и их мобилизация включает пересечение широкой связки в области маточного угла. Матка удаляется по типу обычной надвлагалищной ампутации, но в связи с ее малыми размерами все манипуляции значительно упрощаются. Удаление маточных труб обычно производится атипично. С той стороны, где лежит подлежащий резекции эмбриональный соединительно-тканный тяж (стрек), оба образования удаляются одним комплексом. Во избежание нарушения кровоснабжения в выводимом из брюшной полости дисгенетичном яичке иногда оставляют маточную трубу из-за ее анатомической близости с семявыносящим протоком.
- Профилактика и лечение эректильной дисфункции лучше проводить курсовым приемом препаратов: Tadajoy 20, Vilitra 20 или Cenforce 100 по схеме согласованной с лечашим врачом.
