Спинальная импотенция, часть 3

При травмах поясничного отдела позвоночника наблюдалось обычно полное отсутствие спонтанных и адекватных эрекций, и полная невозможность вызвать эякуляцию — последняя не возникает даже при длительном механическом раздражении головки полового члена. В двух случаях повреждение поясничного отдела позвоночника сопровождалось полным асперматизмом при сохраненных адекватных эрекциях; последние, правда, были редкими н неполными, редкими были также и спонтанные эрекции. При травмах крестца и при переломах костей таза наблюдалось полное пли почти полное исчезновение адекватных и спонтанных эрекций; эякуляция, однако, была возможна и возникала довольно легко при раздражении головки полового члена (при онанизме, иногда даже при трении тесной одеждой). Расстройства эрекции наблюдались также при одностороннем сдавлении корешков. Собственно, данные, полученные при изучении динамики развития импотенции у больных этой подгруппы, ничего нового не представляют — это классическая картина развития органической спинальной импотенции. Субъективно эффективен оказался дженерик левитры в дозировке 40 мг и более.

Расстройства половой функции.

У 22% больных, у которых расстройства половой функции выявились при первых же попытках половой жизни, удалось установить, что началу половой жизни предшествовал онанизм, и расстройства половой функции могли выявиться уже при мастурбаторных актах. Внутри подгруппы продолжительность и интенсивность онанизма была значительно выше, чем по всей группе спинальной импотенции в целом. Так, начало занятий онанизмом— 6—12 лет достоверно более раннее, чем в норме; продолжительность периода мастурбации — 5—11 лет, а также число мастурбаторных актов в неделю — 5—16 выходят достоверно за рамки нормы. Собственно говоря, раннее начало и интенсивность занятий онанизмом, отмеченные нами для больных спинальной импотенцией в целом, обусловлены именно наличием данной подгруппы — если ее исключить, то соответствующие данные для остальных больных от нормы уже не отличаются. Причинами столь интенсивного и длительного онанизма чаще всего служат совращение и плохие социально-педагогические условия, в которых проходили детство и юность больных. Большинство больных отмечает, что начало онанизма сопровождалось эротическим фантазированием, как правило очень расплывчатым и неконкретным; в дальнейшем мастурбаторные акты становились самоцелью. Первоначально эрекции были полноценными и возникали при мысли об онанистическом акте или при подготовке к нему. После нескольких лет онанизма (в среднем 3—8 лет) отмечалось заметное ослабление напряжения полового члена при начале акта, но в процессе самого онанистического акта эрекция усиливалась. Сократилась также почти вдвое продолжительность мастурбаторного акта, резко ослабились оргастические ощущения. Дальнейшие изменения нарастали быстро (в среднем за 1—2 года) —эрекция становилась все более вялой, оргастические ощущения становились все более слабыми, а время мастурбаторного акта начинало удлиняться. Снижение оргастических ощущений приводило к умножению числа мастурбаторных актов. Получить точные сведения о состоянии спонтанных эрекций в этот период трудно — не все больные обращали на них тогда внимание; все же, видимо, спонтанные эрекции становились редкими и были неполными.

Патология.

При попытках начать половую жизнь больные этой подгруппы сталкивались либо с полным отсутствием адекватных эрекций, либо с таким ослаблением ее, что имиссия была невозможной. Примерно у трети больных попытки все же ввести половой член кончались преждевременным семяизвержением. Что излечивается назначением дапоксетина в дозировке 60 мг. Таким образом, у этих 22% больных фактически имело место длительное формирование полового расстройства, и попытки начать половую жизнь выявляли уже давно сформировавшуюся патологию.